El Ministerio de Salud recomienda aflojar el aislamiento en √°reas mal afectadas

El Ministerio de Salud de recomendó, el lunes pasado (6), que los estados y ciudades poco afectados por la pandemia de Covid-19 comiencen a relajar sus medidas de aislamiento social a partir del 13 de abril. Las pautas de este plan de transición fueron publicadas por la agencia en boletín epidemiológico.

Estudio de las zonas afectadas

Actualmente, gran parte de se encuentra bajo alg√ļn tipo de distancia social. El nuevo documento dice que “los municipios, el Distrito Federal y los Estados que han implementado medidas de distanciamiento social ampliado (DSA), donde el n√ļmero de casos confirmados no ha afectado m√°s del 50% de la capacidad instalada existente antes de la pandemia, deber√≠an comenzar la transici√≥n para el distanciamiento social selectivo (DSS) “.

En otras palabras: seg√ļn la agencia, las regiones en las que el sistema de salud no muestra signos de hacinamiento deber√≠an comenzar a aislar solo a las personas en riesgo (personas mayores y personas con afecciones preexistentes) y volver gradualmente a la normalidad. Es el llamado aislamiento vertical, previamente defendido por Jair Bolsonaro (el presidente, sin embargo, defiende la medida para todo el territorio Espa√Īol).

Las regiones cr√≠ticas (que tienen m√°s casos que el promedio nacional) y que el sistema de salud ya enfrenta dificultades para contener la crisis, deben continuar con la distancia general, seg√ļn el Ministerio. La idea es que diferentes lugares se enfrentan a diferentes crisis, y que cada uno debe tomar la decisi√≥n que cause menos da√Īo a la salud de la poblaci√≥n y tambi√©n a la econom√≠a local.

Las recomendaciones son solo pautas para los gobiernos locales, que pueden decidir por s√≠ mismos si seguir√°n esta estrategia o no. Estados como S√£o Paulo, los m√°s afectados por la crisis, Santa Catarina y Cear√° ya han anunciado que extender√°n sus cuarentenas por m√°s d√≠as. En R√≠o de Janeiro, el gobernador Wilson Witzel relaj√≥ las reglas de aislamiento en los municipios del estado que a√ļn no registran ning√ļn caso de Covid-19; el resto sigue el protocolo de distancia.

El estado de Amazonas, con √©nfasis en la capital Manaos, fue el primero en en tener su sistema de salud p√ļblica al borde del colapso debido a la pandemia: el 95% de las camas de la UCI ya est√°n ocupadas. Es parte del grupo de estados en una situaci√≥n particularmente cr√≠tica, que tambi√©n incluye a S√£o Paulo, R√≠o de Janeiro, Cear√° y el Distrito Federal, seg√ļn el Ministerio.

¬ŅCu√°les son las consecuencias de la medida?

Como explicamos en SUPER, la idea del aislamiento social es “aplanar la curva de transmisi√≥n”, es decir, retrasar la transmisi√≥n del virus y evitar que muchas personas se enfermen al mismo tiempo, de modo que las camas, los equipos y los profesionales de la salud est√©n disponibles en los hospitales durante el pandemia Como explica el documento del Ministerio de Salud, la forma m√°s f√°cil de hacerlo es utilizando el llamado “encierro“: Cuarentena generalizada y extremadamente restrictiva, que incluye el cierre de fronteras y el uso de fuerzas policiales para contener el movimiento de personas, como lo hizo China al comienzo de la pandemia.

El encierro es extremadamente eficiente para frenar la enfermedad y es, en general, la apuesta de los pa√≠ses que est√°n pasando por el pico de la crisis. El problema es que esta estrategia causa un gran da√Īo a la econom√≠a porque paraliza todas las actividades no esenciales.

Distancias sociales necesarias

El Distancia social ampliada, actualmente aplicado en casi todo;  alienta a las personas a permanecer en sus hogares la mayor parte del tiempo y solo salir a realizar actividades esenciales. También es eficaz para frenar la epidemia, especialmente cuando se encuentra en sus primeras etapas, pero tiene altos costos económicos. El Distancia social selectiva, defendido por el Ministerio para las zonas menos afectadas, tiene menos impactos económicos. Pero no funciona tan bien.

Como el documento mismo admite, en el aislamiento vertical “los grupos vulnerables continuar√°n teniendo contacto con personas infectadas asintom√°ticas o sintom√°ticas, haciendo que el control sea m√°s dif√≠cil”. Sin detener la transmisi√≥n, el sistema de salud puede colapsar r√°pidamente. Esto es a√ļn m√°s peligroso para las ciudades peque√Īas y medianas, que generalmente no tienen la misma estructura hospitalaria que las grandes ciudades. Segundo levantando el peri√≥dico O Globo, la mitad de las ciudades con casos del nuevo coronavirus, excluidas las capitales y las regiones metropolitanas, no ten√≠an camas en la UCI en el Sistema √önico de Salud (SUS). Si la enfermedad comienza a extenderse r√°pidamente en estos municipios, el escenario podr√≠a volverse muy grave.

Nuevo plan del ministerio

Aparentemente, la estrategia del Ministerio de Salud quiere llegar a un punto medio entre el da√Īo econ√≥mico y la salud p√ļblica. El ministro de Salud, Luiz Henrique Mandetta, hab√≠a defendido posiciones divergentes de las del presidente Jair Bolsonaro al reconocer la importancia del desapego social generalizado. Mandetta incluso firm√≥ un informe que predice los casos pico entre abril y mayo; y tambi√©n pas√≥ por un proceso de renuncia, seg√ļn lo informado por la prensa.

Con el nuevo plan, el Ministerio parece querer tener en cuenta tambi√©n la econom√≠a; comenzando a aflojarse por las ciudades que, hasta entonces, parecen estar en menor riesgo. Y, seg√ļn el peri√≥dico Folha de S√£o Paulo, las ideas del presidente parecen haber influido en la construcci√≥n del nuevo plan.

Pero los expertos ven la estrategia con cautela. Como todav√≠a no hemos experimentado el pico de infecciones; tomar decisiones como esta puede empeorar el escenario en el futuro; incluso en ciudades peque√Īas y hasta ahora “peque√Īas” afectadas. Adem√°s, tener el 50% de las camas no comprometidas por la enfermedad no es tanto si consideramos escenarios como el de Italia y Espa√Īa; donde los sistemas de salud colapsaron y los equipos m√©dicos tuvieron que decidir qui√©n recibir√≠a tratamiento y qui√©n se quedar√≠a. a la suerte misma.

El Reino Unido decidi√≥ adoptar la estrategia de aislamiento vertical, pero abandon√≥ el plan despu√©s de ver que su n√ļmero de casos se dispar√≥. El primer ministro Boris Johnson incluso contrajo la enfermedad y actualmente se est√° recuperando despu√©s de abandonar la UCI.

Pero no puede estar seguro de si sucederá lo mismo. El Reino Unido aplicó la estrategia para todo su territorio; mientras que el Ministerio de Salud de sugiere que solo unas pocas áreas siguen este camino. El riesgo, sin embargo, todavía existe.

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